骨科常见问题解答!

实际上,矫形主要解决的是疼痛的问题。看着大家提的六个问题,其实都是跟疼痛有关,包括膝关节痛,髋关节痛,背痛,手指关节痛等。
但关节痛是否一定来源于关节本身呢?还是治疗只限于关节呢?回答是不见得。因此,需要具体问题具体分析。为了回答具体的问题,我们先谈谈一般的疼痛问题,首当其冲的就是骨质增生。


一、骨质增生

明确骨质增生这一概念。骨增生并非疾病的名称,而是放射学描述。也就是说,骨质增生是一个名词,放射科医生在描述这个病症时会使用这个词,而临床医生并不会说骨质增生或骨质增生。
为何又称它为骨质增生?由于我们拍的片子只是一个平面,拍一只手就会得到正、侧位,但手实际上是一个立体的形态,片子上所见的骨刺,其实并不是真正解剖出来的刺。

造成骨质增生的原因是:
大多数人都老了。随着年龄的增长,关节、骨骼慢慢地老化,表现为X光片上关节骨边缘有骨质增生。
重复的动作。骨关节系统与机器的功能有许多相似之处。运动越频繁,磨损就越严重。
压力。这种压力尤其表现在腰椎,膝关节,髋关节的骨头上。其原因之一就是超重,还有负重劳动也有可能造成过度压力,导致关节退行性病变的表现。
筋腱或韧带太紧。尤其是脚后跟或脚底,许多人因脚底疼痛而来到骨科,其X光片显示根在下半身前长有根骨刺。
有外因的缘故。比如穿高跟鞋或过紧的鞋子,对脚不合适,导致局部长期受压,对脚也有负面影响,还会引起局部骨质增生。

通常的原因就是以上这些,那么如何处理呢?
第一、常用的是口服抗炎止痛剂,但许多患者会接受较少。全世界抗炎止痛药最常用的是布洛芬一类。
第二、物理治疗,治疗范围更广。最常见的包括:冷敷冷敷,在医院里比较常见的是超声波,冲击波、中频理疗仪和电磁仪器等。
第三、是关节营养药,如口服氨基葡萄糖,关节内注射玻尿酸。
第四、是身体锻炼,对个人和家庭都很重要。举例来说,一棵新栽的树,根部不牢固,需要支架,拉钢丝保护它,骨关节也是如此,需要有力的肌肉保护。
运动的方式大概有四种:有氧运动,力量训练(或者外国人常说的抗阻力运动),按摩,拉伸。

二、关节积液

目前由于磁共振检查的普及,越来越多的病人喜欢提关节积液的问题。直到MRI普及,才能在影像学报告中看到这么多“关节积液”的描述。
到底什么是关节内积液呢?正常关节内有液体,关节内有滑膜,分泌少量滑液,关节内的滑液相当于发动机的机油。因此每一个做磁共振关节检查的人,都可以看到少量的积液,这个量的多少是问题的关键。
无急性损伤的关节积液,通常抽出来呈清澈的淡黄色,如果是骨折、韧带断裂等创伤所致,则抽出来为血红色。

MRI影像显示正常膝关节和白色液体区也有出现。因此,正如前文所说的“骨刺”,对于“关节积液”也是要去找出原因再有针对性的处理。
对严重影响关节活动的积液,可采用抽液法来缓解症状。也有一些原因是未知的,需要抽液验来帮助诊断。但是抽液本身并不是最终方法除了创伤、骨性关节炎、滑膜炎、滑囊炎、风湿性关节炎外,还有感染、痛风等原因引起的积液。

若有少量积液,则建议在排除“痛风性关节炎”后进行康复训练。应注意拉伸大腿肌肉和身体前侧肌筋膜。为何对肌肉按摩和拉伸如此重视,肌肉筋膜的问题,常被称为“扳机点”,它会导致膝关节疼痛。
 
泡沫轴可用于按摩。练习瑜伽的朋友应该知道这个工具。伸展也很重要。筋膜紧张,会引起肌肉筋膜能量危机,随之疼痛。此外,膝关节疼痛也可能来自于髋关节。此外,膝关节疼痛的另一个可能来源是髋关节。鉴别这方面,首先要看髋关节查体是否有异常,再借助辅助检查。


三、个案解答

一般性的概念问题讲清楚后,张弛医生免费回答了朋友们的问题,如膝关节积液、滑膜炎、膝关节退行性变、脊椎痛、手指关节痛、骨质增生等。
 
相关阅读:
什么是甲沟炎?  骨科常见问题解答  风湿手关节肿痛怎么治疗?